Только не путайте обморожение с переохлаждением. Обморожение это термическая травма, также как и ожог. Только в данном случае травма наступает от воздействия холода. Обморожение вызывает длительное воздействие холода, ветра, повышенной влажности, а также при минусовой температуре тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего, вызванное болезнью, истощением, алкогольным опьянением, кровопотерей и т.д. Но обморозить уши или нос можно и при плюсовой температуре. Поэтому неудивительно, что при температуре, стремящейся к нулю, большое количество женщин обращается в травмопункты с обморожением ушей. Почему именно женщины? Потому что они носят серьги, а серьги в ушах в холодную погоду, да ещё и с ветром, вызывают обморожение мочек. Кроме всего вышеперечисленного обморожение может вызвать соприкосновение тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой.В основе развития обморожения лежит длительный спазм артериол с их последующим тромбозом, который происходит под влиянием холода. Тромбоз артериол вызывает нарушение местного кровообращения вплоть до омертвения тканей. Но при обморожении есть одна особенность изменения в тканях происходят неравномерно. Рядом с омертвевшими тканями могут находиться и малоизменённые ткани. Именно из-за этой особенности поверхность кожи имеет характерный мраморный оттенок.При обморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.Только спустя некоторое время после согревания можно определить глубину и площадь обморожения. Поэтому в развитии обморожения различают два периода. Первый скрытый или дореактивный и второй реактивный, который наступает уже после согревания.Для скрытого периода характерны бледность кожных покровов, потеря чувствительности, местное снижение температуры, нарушение обмена веществ и кровообращения в обмороженных участках.Когда у пострадавшего начинается нарастающий отек обмороженных участков тела, можно с уверенностью говорить о наступлении реактивного периода.Степени обморожения. По тяжести и глубине различают четыре степени обморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.Для первой степени обморожения характерно поражение кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область обморожения часто остается очень чувствительной к холоду.Обморожение второй степени проявляется отеком и омертвением поверхностных слоёв кожи. Отек тканей быстро распространяется за пределы обморожения. На посиневшей и отечной коже образуются пузыри с прозрачным содержимым. Пострадавший отмечает интенсивную боль в местах отморожения, которая усиливается при нарастании отека. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.Для данной степени обморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.Третья степень обморожения характеризуется нарушением кровоснабжения (тромбозом сосудов), что приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. При этом глубина повреждения выявляется постепенно. На обмороженной коже образуются дряблые пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Кожа бледная и холодная на ощупь. Омертвевшие ткани подвергаются частичному расплавлению и отторжению, что сопровождается нагноением. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей. Такая травма заживает вторичным натяжением в течение 50-60 дней.Общие явления при данной степени обморожения выражены сильнее. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.Для обморожения четвертой степени характерно омертвение всех слоёв тканей, и костей в том числе. Может наблюдаться полный некроз (омертвение) сегментов конечности. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.Первая помощь при обморожении.Существует представление, в корне неверное, что обмороженные места надо растирать снегом. Это нельзя делать потому, что подобное действие усугубляет обморожение и травмирует кожу кристалликами льда, а это грозит инфицированием обмороженных участков и нагноением.Самое главное при оказании помощи не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук.Только при обморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук человека, который оказывает первую помощь, а также грелок.Чтобы предотвратить омертвение тканей, согревание при обморожениях не должно быть быстрым!Прежде чем ввести пострадавшего в теплое помещение, надо наложить на обмороженные участки т
От . воскресенье, 25 декабря 2011 г. 12:00:34
Первая помощь при обморожении.
Медицина, первая помощь - Первая помощь при обморожении.
Комментариев нет:
Отправить комментарий